публичный образовательный интернет-портал
Клеменс фон Пирке
12 Мая 1874 — 28 Февраля 1929

Австрийский педиатр; предложил диагностический тест на туберкулёз («реакция Пирке»), а также ввёл понятие «аллергия». 

Потомок дворянского рода из Льежа; его предок Жан Мартен Пирке получил дворянство в 1742 году. Его потомок поступил в 1799 году на службу в австрийскую армию, а в 1818 году получил за военные заслуги титул барона.

Клеменс Пирке окончил в 1892 году венскую частную школу Терезианум, затем изучал Инсбрукском университете теологию, а в  Лёвенском университете – философию. Решив посвятить себя медицине, учился в Вене и Кёнигсберге и, наконец, в 1900 году получил докторскую степень в университете Граца. Работал в детской больнице Святой Анны (первой в Вене). Здесь он предложил тест на наличие в организме бактерий туберкулёза, который получил название реакции Пирке. В 1907 году французский врач Манту предложил усовершенствованный тест, который в настоящее время заменил тест Пирке. 

В 1908 году отправился в США и в течение двух лет преподавал педиатрию в Университете Джонса Хопкинса. Здесь Пирке и работал над созданием первого специализированного педиатрического отделения в университетской больнице. 

Вернулся в Европу и в 1910—1911 годах преподавал в Бреслау, после чего вернулся в Вену и стал заведовать кафедрой педиатрии в клинике Венского университета. Этот пост Пирке занимал до конца жизни.

28 февраля 1929 года Пирке с женой совершили двойное самоубийство. Причиной этого предположительно стала болезнь жены.

Внутрикожная или накожная проба, направленная на выявление туберкулёзных палочек, предложенная австрийским педиатром Клеменсом Пирке.

Туберкулин — смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий туберкулеза — был впервые получен Робертом Кохом в 1890 году и первоначально применялся им для лечения туберкулёза. Однако после нескольких месяцев «туберкулинотерапии» стало ясно, что препарат не обладает никакими лечебными свойствами, но очень токсичен, и использовать его для лечения нельзя. Сам Роберт Кох признал ошибочность своих выводов о возможности лечения туберкулёза туберкулином, и с терапевтическим применением туберкулина было покончено.

Правда, Роберт Кох ещё в работе 1890 года отмечал, что после подкожного введения туберкулина появляются интересные вздутия («пуговки», как их называл сам ученый). Причём у больных они были одной формы, а у здоровых — другой. Кох предложил подкожное введение туберкулина в диагностических целях — «пробу Коха», в которой учитывался не только размер подкожного инфильтрата в месте введения туберкулина, но и общая реакция организма в виде повышения температуры и ухудшения самочувствия. Но с учётом способа введения и токсичности туберкулина, эти реакции были часто неспецифичны, и диагностическое значение подкожной пробы Коха оказалось невелико (особенно у детей).

И вот 8 мая 1907 года педиатром из Вены Клеменсом фон Пирке на заседании Берлинского медицинского общества была впервые продемонстрирована кожная реакция на туберкулин — новый метод выявления инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Предложенная проба явилась результатом повседневных практических наблюдений, систематизированных логикой творческой мысли Клеменса фон Пирке. Фон Пирке обосновал специфичность туберкулиновой пробы и ввёл в медицину понятие «аллергия» и «скарификационная кожная проба». Так появилась знаменитая накожная «проба Пирке» и началась эпоха туберкулинодиагностики.

Главная цель туберкулинодиагностики — «обозначить» присутствие в организме возбудителя туберкулёза и оценить реакцию организма на это «присутствие». В основе метода лежит реакция гиперчувствительности (аллергии) замедленного типа. Но такая реакция на туберкулин возникает лишь при условии предварительной «встречи» человеческого организма с микобактерией туберкулёза (то есть инфицирования).

В 1908 году Феликс Мендель, а в 1910 году — Шарль Манту усовершенствовали пробу Пирке, предложив вводить туберкулин внутрикожно, что повысило диагностическую чувствительность метода в сравнении с накожным введением. Так родилась «проба Манту».

Туберкулинодиагностика приобрела огромное диагностическое значение и сыграла важную роль в выявлении инфицированности и заболеваемости населения туберкулёзом, особенно у детей раннего возраста. Тем более, что в те времена метод обладал достаточно высокой специфичностью и при положительной реакции можно было вполне уверенно делать вывод о наличии у пациента туберкулёзной инфекции.

Но в 1919 году Альбер Кальметт и Камиль Герен создали вакцинный штамм туберкулёзной микобактерии — «бациллу Кальметта-Герена» (БЦЖ). В 1920-е годы началось применение вакцины у детей. И выяснилось, что у людей, вакцинированных БЦЖ, отмечаются положительные реакции на введение туберкулина (так называемый ложноположительный результат). Таким образом, результат туберкулиновой пробы перестал быть однозначным.

В нашей стране до 1960-х годов для выявления первичного инфицирования туберкулёзом широко применялась накожная (скарификационная) проба Пирке, а с 1965 года началось постепенное использование пробы в модификации Манту (внутрикожной). В 1975 году приказом Минздрава СССР использование пробы Пирке при массовых обследованиях детей и подростков было отменено.

В свои последние годы основоположник туберкулинодиагностики Клеменс фон Пирке широко занимался медицинской практикой, руководил большой детской клиникой, создал специальную рациональную систему детского питания, в 1920-е годы руководил работой ряда американских обществ помощи детям разорённой Первой мировой войной Австрии. Научная и общественная деятельность принесли ему широкую популярность у австрийцев, и на предстоящих выборах фон Пирке считался одним из самых вероятных претендентов на пост президента Австрийской республики.

Но совершенно неожиданно 28 февраля 1929 года директор венской детской клиники профессор Клеменс фон Пирке вместе со своей женой покончили жизнь самоубийством, приняв цианид. Эта смерть осталась загадкой и до наших дней…

Вот уже более века туберкулиновые пробы являются одним из основных средств выявления туберкулёзной инфекции, особенно у детей и подростков.

Категории: Медицина
Для тех, кто хочет узнать больше